Avaliação da radiografia panorâmica e da tomografia computadorizada por feixe cônico no planejamento cirurgico de terceiros molares mandibulares: estudo clínico / Evaluation of panoramic radiography and cone beam computed tomography in surgical planning of mandibular third molars: clinical study

A cirurgia de terceiros molares inferiores exige treinamento, pois acidentes e complicações podem ocorrer. Uma dessas complicações é o dano ao nervo alveolar inferior. Sendo assim torna-se importante avaliar a posição do terceiro molar e estabelecer o relacionamento deste com o canal mandibular, para minimizar o risco de injúria ao nervo, bem como auxiliar no planejamento da exodontia deste dente. A radiografia panorâmica é o instrumento padrão de diagnóstico para este propósito. Porém, se esta indica que existe um íntimo relacionamento entre o terceiro molar e o canal mandibular, uma investigação adicional usando tomografia computadorizada de feixe cônico pode ser recomendada para verificar a relação tridimensional entre ambos. Este estudo se propôs a avaliar comparativamente, radiografia panorâmica e tomografia computadorizada por feixe cônico, na determinação do número de raízes do correto planejamento cirúrgico e da relação entre o terceiro molar inferior com o canal mandibular após a exodontia de 20 terceiros molares inferiores. Após as análises da radiografia panorâmica e da tomografia computadorizada por feixe cônico, feitas por examinadores independentes e cegos aos achados pós-cirúrgicos, observou-se que a tomografia computadorizada por feixe cônico foi superior a radiografia panorâmica em determinar o correto número de raízes. A tomografia computadorizada por feixe cônico não foi superior a radiografia panorâmica em determinar o correto planejamento cirúrgico. Estes dados não foram estatisticamente significantes (p>0,05). O achado radiográfico tipo 2 (escurecimento das raízes) foi o tipo mais relacionado com a ausência de osso cortical entre o terceiro molar inferior e o canal mandibular (achado tomográfico) sendo estatisticamente significante (p<0,05).Com base nas constatações obtidas neste estudo, pode-se concluir que a TCFC seria mais bem indicada no planejamento cirúrgico, quando a radiografia panorâmica sugerisse claramente uma situação de...

The third molars surgery requires training, because accidents and complications can occur. One of these complications is the damage to the inferior alveolar nerve. It is important to evaluate the position and establish the third molar relationship with the mandibular canal to minimize the nerve injury risk and assist in planning the extraction of this tooth. Panoramic radiography is the standard diagnostic tool for this purpose. However, if it indicates that there is an intimate relationship between the third molar and mandibular canal, further investigation using Cone beam computed tomography may be recommended to check the three-dimensional relationship between tooth and mandibular canal. This study aimed to evaluate and compare the effectiveness of panoramic radiography and Cone beam computed tomography to determine the correct number of roots, the surgical planning and the relation between mandibular third molar and mandibular canal after extraction of 20 mandibular third molars. After analysis of panoramic radiography and cone beam computed tomography, performed by independent examiners blind to the surgical aspects, it was observed that cone beam computed tomography was superior to the panoramic radiography in determining the correct number of roots. Cone beam computed tomography was no more effective than the panoramic radiography in determining the correct surgical planning. These data were not statistically significant(p>0,05). The radiographic finding type 2(darkening of roots) was more related with absence of cortical bone between the mandibular canal and third molar(CBCT finding) being statistically significant(p<0,05). Based on the findings obtained in this study, it can be concluded that CBCT would be best used in surgical planning, when the panoramic radiograph clearly suggest a risk, ie the overlap of the mandibular canal in relation to the third molar roots (darkening of the roots).

Avaliação da radiografia panorâmica e da tomografia computadorizada por feixe cônico no planejamento cirurgico de terceiros molares mandibulares: estudo clínico / Evaluation of panoramic radiography and cone beam computed tomography in surgical planning of mandibular third molars: clinical study

A cirurgia de terceiros molares inferiores exige treinamento, pois acidentes e complicações podem ocorrer. Uma dessas complicações é o dano ao nervo alveolar inferior. Sendo assim torna-se importante avaliar a posição do terceiro molar e estabelecer o relacionamento deste com o canal mandibular, para minimizar o risco de injúria ao nervo, bem como auxiliar no planejamento da exodontia deste dente. A radiografia panorâmica é o instrumento padrão de diagnóstico para este propósito. Porém, se esta indica que existe um íntimo relacionamento entre o terceiro molar e o canal mandibular, uma investigação adicional usando tomografia computadorizada de feixe cônico pode ser recomendada para verificar a relação tridimensional entre ambos. Este estudo se propôs a avaliar comparativamente, radiografia panorâmica e tomografia computadorizada por feixe cônico, na determinação do número de raízes do correto planejamento cirúrgico e da relação entre o terceiro molar inferior com o canal mandibular após a exodontia de 20 terceiros molares inferiores. Após as análises da radiografia panorâmica e da tomografia computadorizada por feixe cônico, feitas por examinadores independentes e cegos aos achados pós-cirúrgicos, observou-se que a tomografia computadorizada por feixe cônico foi superior a radiografia panorâmica em determinar o correto número de raízes. A tomografia computadorizada por feixe cônico não foi superior a radiografia panorâmica em determinar o correto planejamento cirúrgico. Estes dados não foram estatisticamente significantes (p>0,05). O achado radiográfico tipo 2 (escurecimento das raízes) foi o tipo mais relacionado com a ausência de osso cortical entre o terceiro molar inferior e o canal mandibular (achado tomográfico) sendo estatisticamente significante (p<0,05).Com base nas constatações obtidas neste estudo, pode-se concluir que a TCFC seria mais bem indicada no planejamento cirúrgico, quando a radiografia panorâmica sugerisse claramente uma situação de...

The third molars surgery requires training, because accidents and complications can occur. One of these complications is the damage to the inferior alveolar nerve. It is important to evaluate the position and establish the third molar relationship with the mandibular canal to minimize the nerve injury risk and assist in planning the extraction of this tooth. Panoramic radiography is the standard diagnostic tool for this purpose. However, if it indicates that there is an intimate relationship between the third molar and mandibular canal, further investigation using Cone beam computed tomography may be recommended to check the three-dimensional relationship between tooth and mandibular canal. This study aimed to evaluate and compare the effectiveness of panoramic radiography and Cone beam computed tomography to determine the correct number of roots, the surgical planning and the relation between mandibular third molar and mandibular canal after extraction of 20 mandibular third molars. After analysis of panoramic radiography and cone beam computed tomography, performed by independent examiners blind to the surgical aspects, it was observed that cone beam computed tomography was superior to the panoramic radiography in determining the correct number of roots. Cone beam computed tomography was no more effective than the panoramic radiography in determining the correct surgical planning. These data were not statistically significant(p>0,05). The radiographic finding type 2(darkening of roots) was more related with absence of cortical bone between the mandibular canal and third molar(CBCT finding) being statistically significant(p<0,05). Based on the findings obtained in this study, it can be concluded that CBCT would be best used in surgical planning, when the panoramic radiograph clearly suggest a risk, ie the overlap of the mandibular canal in relation to the third molar roots (darkening of the roots)...

Tomografia computadorizada por feixe cônico para identificação de defeitos ósseos peri-implantares quimicamente simulados em costelas bovinas frescas / Cone beam computed tomography for identification of peri-implant bone loss chemically simulated in fresh bovine ribs

O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia, sensibilidade, especificidade e concordância inter e intra-observador dos exames radiográficos: radiografia periapical digital indireta (RP) por meio de placas de fósforo e tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) na detecção de defeitos ósseos peri-implantares quimicamente simulados com Ácido Perclórico a 70%. 80 implantes foram instalados em blocos de costela bovina. Os implantes foram divididos em 2 grupos (grupo controle e grupo teste), em seguida o grupo teste foi dividido em 2 subgrupos (G1 e G2). O grupo G1 foi exposto a 4h de ácido causando defeitos de aproximadamente 3-4 mm de profundidade e largura <=1 mm, enquanto o grupo G2 foi exposto a 12h . Posteriormente, as amostras foram submetidas a um sistema de Radiografia digital indireta por meio de placa de fósforo (CS 7600) e a dois diferentes tomógrafos, utilizando variados protocolos (iCAT Next Generation e 3D Accuitomo 170). Os observadores avaliaram as imagens em um programa de visualização independente (OsiriX MD) utilizando a ferramenta a 3D-RMP que permite explorar cortes axiais, coronais, sagitais, parassagitais e circunferenciais simultaneamente. Nas amostras avaliadas por radiografia periapical, os valores da ASC encontrados nas amostras com defeitos ósseo menores variaram entre 0,442 a 0,534; no iCAT Next Generantion, variaram entre 0,645 a 0.828 em dois protocolos diferente. No 3D Accuitomo 170, variaram entre 0.563 a 0.904, em protocolos diferentes. No grupo com defeito ósseos maiores os resultados foram superiores. Na radiografia periapical, os valores encontrados variaram entre 0,652 a 0,771; no iCAT Next Generation, variaram entre 0,708 a 0,946 em dois protocolos diferentes e no 3D Accuitomo 170, entre 0.628 a 0.962 em 4 protocolos diferentes...

The aim of this study was to test the accuracy, sensitivity, specificity, inter and intra-observer and area AZ values of two radiographic examinations: digital periapical radiographs and cone beam computed tomography (CBCT) in the detection of two sizes of peri-implant bone defects chemically simulated with Perchloric Acid 70%. PR and CBCT were performed in 80 dental implants installed in blocks of bovine rib. An indirect digital radiography system using smart phosphor plates (CS 7600) and two different CBCT scanners, using different protocols (iCAT Next Generation 3D Accuitomo 170) were evaluated. Observers evaluated the images in a separate DICOM viewer (OsiriX MD) using the 3D-RMP tool. This tool allows the visualization of axial, coronal, sagittal, cross-section and circumferential images. In samples evaluated by periapical radiography, the AZ values found in the samples with smaller bone defects ranged from 0.442 to 0.534; in iCAT Next Generantion, ranged from 0.645 to 0.828 in two different protocols. In the group with larger bone defect results were superior. In periapical, the values found ranged from 0.652 to 0.771; iCAT the Next Generation ranged from 0.708 to 0.946 in two different protocols and 3D Accuitomo 170, 0.628-0.962 in 4 different protocols...

Aplicação da tomografia na CTBMF: Relatos de caso / Application of CT in CTBMF: a report of three cases

A imagem é uma importante ferramenta de diagnóstico para a avaliação do paciente odontológico. a introdução da radiografia panorâmica nos anos 60 e sua grande utilização nos 70 e 80 marcaram o início do maior progresso no diagnóstico odontológico, proporcionando aos clínicos uma visão global dos maxilares e das estruturas maxilo-faciais. entretanto, os procedimentos intra e extrabucais sofrem as limitações inerentes às imagens adquiridas em duas dimensões (2D), como magnificação, distorções e sobreposição de estruturas. Durante as últimas décadas, houve uma tendência crescente do uso da tomografia computadorizada (TC) para aprimoramento do diagnóstico odontológico, em especial na cirurgia buco-maxilo-facial. O presente trabalho relata a importância da TC, mostrando suas vantagens e desvantagens, exemplificando mediante três relatos de casos. O primeiro relato consiste da utilização da tomografia computadorizada na reconstrução em 3D de uma fratura panfacial. O segundo caso relata o diagnóstico da instalação bilateral de dois implantes no canal mandibular e o terceiro, o do diagnóstico de um odontoma por meio de TCCB.

Imaging is an important diagnostic tool for the evaluation of the dental patient. The introduction of panoramic radiography in the 1960s and its extensive use in the 1970s and 1980s marked the beginning of great progress in dental diagnosis, affording clinicians an overview of the jaws and maxillofacial structures. However, intra- and extra-oral procedures suffer the limitations inherent in bidimensional imaging, such as magnification, distortion and overlapping structures. Over the few last decades there has been a growing trend of using computed tomography (CT) to improve dental diagnosis, especially in maxillofacial surgery. This paper describes the importance of CT, showing its advantages and disadvantages, exemplified by three case reports. The first describes the use of computed tomography in 3D reconstruction of a panfacial fracture. The second case deals with the diagnosis of the bilateral installation of two implants in the mandibular canal. The third case reports the diagnosis of an odontoma using cone beam computed tomography.

Uso de fluoroscopia e tomografia computadorizada para remoção de agulha fraturada / Use of fluoroscopy and computed tomography for removal of broken needle

A anestesia local é fundamental no controle da dor em procedimentos odontológicos, porém a maioria das emergências ambulatoriais ocorrem durante ou imediatamente após a injeção do anestésico local. Dentre estes, podemos citar a fratura da agulha, que, apesar de incomum, pode ocorrer devido a uma técnica anestésica equivocada, ao uso de material de baixa qualidade ou à falta de colaboração do paciente. Após a fratura, o fragmento pode se mover através dos tecidos, necessitando de uma avaliação cuidadosa de um cirurgião buco-maxilo-facial antes da tentativa de recuperação desta. Várias técnicas de localização são descritas na literatura, como a tomografia computadorizada, panorâmica, detectores de metais, as radiografias convencionais e fluoroscopia transoperatória. O objetivo deste trabalho é apresentar uma breve revisão de literatura e relatar um caso de fratura de agulha em que a utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico como um exame pré-operatório foi associada com fluoroscopia transoperatória para identificação e retirada de corpo estranho.

Local anesthesia is fundamental in pain control in dental procedures. Most emergencies in outpatient departments, however, occur during or immediately after the injection of local anesthetic. Among these we may mention needle fracture which, although uncommon, can occur because of an erroneous anesthetic technique, use of low-grade material or lack of cooperation on the part of the patient. After fracture, the fragment may move through the tissues, requiring careful evaluation by a maxillofacial surgeon before an attempt is made to recover it. Several location techniques are described in the literature, such as panoramic, computed tomography, metal detectors, conventional radiographs and intraoperative fluoroscopy. The aim of the present study is to review the literature and report a case of needle fracture in which the use of cone beam computed tomography as a preoperative examination was associated with fluoroscopy, perioperatively, for identification and removal of any foreign bodies.

Prevalence of soft tissue calcifications in cone beam computed tomography images of the mandible / Prevalência de calcificações em tecido mole na região mandibular avaliadas por dois sistemas de tomografia computadorizada por feixe cônico

PURPOSE: To determine the prevalence of soft tissue calcifications in the mandible in cone beam computed tomography (CBCT) scans. METHODS: The sample was composed by 246 CBCT scans of the mandible; 163 were acquired by the NewTom 3G® system, and 83 were acquired by the Classic i-Cat® system. When the presence of soft tissue calcification was confirmed in the mandible, the anatomical location and the type of calcification (single or multiple) were determined. Elongated styloid process and ossification of the stylohyoid ligament were excluded. Data were analyzed by using Fisher's exact test and chi-square tests. RESULTS: A total of 37 out of 246 scans showed soft tissue calcifications in the mandible (prevalence of 15%). Soft tissue calcification is predominant at posterior region of the mandible (18.9%), with no relation to gender and age. From the total of patients with soft tissue calcification, 73% were aged 35-55 year-old. There was no significant difference of diagnostic quality of the images between the CBCT systems (P > 0.05). CONCLUSION: The prevalence of soft tissue calcifications was high in this sample using CBCT images for diagnosis in the mandibular region.

OBJETIVO: Determinar a prevalência de calcificações em tecido mole na região mandibular por meio de análise de imagens axiais provenientes de dois sistemas de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC), NewTom 3G® e Classic i-Cat®. MÉTODO: Foram avaliadas 246 imagens da região mandibular. Destas, 163 foram adquiridas no aparelho NewTom 3G® e 83 no aparelho Classic i-Cat®. A análise estatística foi baseada no teste exato de Fisher e no teste Qui-quadrado para comparação das proporções. RESULTADOS: Das 246 imagens, 37 apresentaram calcificações em tecido mole. Não houve diferença significativa entre gêneros em termos de prevalência. Pacientes entre 40-65 anos foram os mais afetados. A prevalência de calcificações em tecido mole na região mandibular foi de 15%, não havendo diferença significante entre os dois sistemas de TCFC quanto à qualidade das imagens para o diagnóstico (P > 0,05). CONCLUSÃO: Os sistemas de TCFC avaliados mostraram-se ferramentas valiosas na identificação de calcificações em tecido mole, embora as imagens não permitam exata localização destas calcificações.

Aplicações da tomografia computadorizada em Ortodontia: "o estado da arte" / Computed tomography applications in Orthodontics: the state of the art

O objetivo deste artigo é informar, ao ortodontista e ao pesquisador, sobre o atual estágio de desenvolvimento tecnológico das imagens craniofaciais geradas por Tomografia Computadorizada Helicoidal Multislice (TC Multislice) e por Tomografia Computadorizada de Feixe Crônico (TCFC), bem como suas aplicações em Ortodontia, Ortopedia Facial e Cirurgia Ortognática. Pretende-se apresentar as múltiplas aplicações clínicas e potenciais para pesquisas científicas das imagens tridimensionais (3D-TC) em Ortodontia. Como as modalidades atuais de tratamento ortodôntico estão se tornando mais sofisticadas, a necessidade de registros tridimensionais (3D) precisos dos pacientes se torna cada vez mais crítica, e a adoção da TCFC em conjunto com a TC Multislice levará os ortodontistas a uma mudança de paradigma com relação aos meios de diagnóstico por imagem, inclusive com potenciais alterações nos planejamentos dos tratamentos ortodônticos e ortodôntico-cirúrgicos.

Contribuição da tomografia computadorizada por feixe cônico (cone beam) no diagnóstico e plano de tratamento do odontoma complexo / Cone beam computed tomography contribution in the diagnosis and treatment of the complex odontoma

O presente trabalho apresenta o caso de uma paciente encaminhada à clínica de Estomatologia para avaliação de uma lesão intraóssea na maxila. Graças aos exames tomográficos computadorizados por feixe cônico (cone beam), observou-se uma extensa área hiperdensa, de evolução indeterminada, na região posterior de maxila do lado esquerdo. O diagnóstico presuntivo foi de odontoma complexo. O exame microscópico revelou presença de conglomerado irregular de esmalte, dentina, cemento e tecido pulpar. O diagnóstico final foi de odontoma complexo. A paciente encontra-se em proservação de 6 meses, sem sinais clínicos e radiográficos de recidiva.

Aplasia da cabeça da mandíbula: relato de caso / Mandibular condyle aplasia: case report i: en

Introduction: The temporomandibular joint (TMJ) is one of the most complex joints of the human body. Abnormal development and growth of TMJ may lead to condyle aplasia present in several syndromes expressions, but extremely rare when not connected to any syndrome. Objective: A rare case of aplasia of the mandibular condyle is presented, along with cone beam computed tomography (CBCT) fndings. Conclusion: Based on clinical and radiological fndings we suggest the abnormal development of the TMJ as the origin. The CBCT has provided high quality images, what made diagnosis possible.

Introdução: Desenvolvimento e crescimento anormais da articulação temporomandibular podem levar a aplasia da cabeça da mandíbula e normalmente está relacionada a uma síndrome, mas é extremamente rara sem tal associação. Objetivo: Mostrar um caso raro de aplasia da cabeça da mandíbula em paciente não-sindrômica e a utilização de achados em tomografa computadorizada por feixe cônico (CBCT). Conclusão: Baseando-se nos achados clínicos e radiográfcos, sugere-se o desenvolvimento anormal da articulação como origem da anomalia. A CBCT proporcionou imagens de boa qualidade, possibilitando o diagnóstico.